編者薦語：

巴泰醫(yī)療的鶴泰?長鞘不僅規(guī)格型號齊全，對不同情況的病人都能有合適的選擇，同時它的強(qiáng)支撐性，優(yōu)異顯影性，合適長度的親水涂層，以及鞘管頭端與擴(kuò)張器的平滑過渡，讓它在手術(shù)過程中有很好的表現(xiàn)，方便器械輸送，是各種介入手術(shù)中非常值得推薦的一款長鞘。

# 鶴泰?長鞘在SFA-ISR治療中的應(yīng)用 #

李立強(qiáng) 佟鑄 郭連瑞

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科

首都醫(yī)科大學(xué)血管外科研究所

首都醫(yī)科大學(xué)下肢硬化閉塞癥臨床診療與研究中心

病例簡介

患者：男性，61歲
現(xiàn)病史：右側(cè)SFA支架術(shù)后3年，跛行癥狀復(fù)發(fā)半年，距離約100米（R3）
既往史：吸煙史40余年，戒煙3年
查體：腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動（-），右側(cè)ABI 0.56
化驗：WBC:4.77, NEUT:2.56, HGB:102GW/L, HCT:30.1%, Fib:5.06g/L, D-Dimer:1.81 ug/ml, ATIII:93%, PC:111%, PS:99%, FOBT（-）
術(shù)前用藥：阿司匹林100mg qd+低分子肝素0.6ml q12h

手術(shù)過程
1、左側(cè)股動脈逆穿，用豬尾導(dǎo)管對右下肢造影：SFA ISR（Tosaka III），腓動脈近端閉塞

2、選用鶴泰8F-55cm長鞘（巴泰，中國）順利翻山，VER導(dǎo)管配合泥鰍導(dǎo)絲嘗試開通失敗后，更換為 4-120mm球囊跟進(jìn)（注意導(dǎo)絲穿過支架網(wǎng)孔的情況）

3、泥鰍導(dǎo)絲不能繼續(xù)開通病變，改用CTO導(dǎo)絲通過病變后，跟進(jìn)支撐導(dǎo)管對遠(yuǎn)端腘動脈管腔造影確認(rèn)真腔

4、選擇6F-110cm Rotarex導(dǎo)管經(jīng)鶴泰8F-55cm長鞘（巴泰，中國）翻山后，通過漸進(jìn)的方式緩慢地血栓清除（注意支架邊緣、斷裂及異常聲響區(qū)的血栓抽吸）

5、減容后造影：SFA顯影通暢，腘動脈P1段夾層導(dǎo)致重度狹窄

6、選用3-100mm球囊擴(kuò)張?zhí)幚黼鑴用}近端閉塞

7、用4-150mm及 5-120mm球囊對遠(yuǎn)端腘動脈P1及支架內(nèi)全程預(yù)擴(kuò), 再選用5-150mm，5-150mm，5.5-150mm藥涂球囊行遠(yuǎn)端腘動脈P1及支架內(nèi)全程擴(kuò)張

8、DCB擴(kuò)張后造影：SFA顯影通暢，仍可見近腘動脈P1段夾層，遂于股腘動脈交接處植入5-100mm支架一枚，支架造影良好

9、右側(cè)SFA原兩支架間病變處植入6-60mm支架并使用5-150mm球囊后擴(kuò)張

10、最終造影：股淺動脈、腘動脈通暢，膝下動脈顯影PPL環(huán)路完整

術(shù)后處理

術(shù)后ABI：右側(cè)0.92，無明顯跛行癥狀
腘動脈搏動正常，足背、脛后動脈搏動觸及
術(shù)后阿司匹林100mg qd+氯吡格雷50mg qd+利伐沙班5mg qd

手術(shù)總結(jié)

1. FPA-ISR的腔內(nèi)治療術(shù)后復(fù)發(fā)率與Tosaka分型相關(guān),Ⅲ型ISR復(fù)發(fā)率顯著增高。
2. 巴泰醫(yī)療的鶴泰?長鞘能夠適用于復(fù)雜“翻山”操作。
3. 針對復(fù)雜病變，減容+DCB可能是目前最佳的FPA-ISR的治療手段。

總結(jié)

該病例中使用巴泰醫(yī)療的8F鶴泰?長鞘在血管中建立了通路，使得各種耗材器械輸送順暢，整個手術(shù)過程非常順利。巴泰醫(yī)療的鶴泰?長鞘不僅規(guī)格型號齊全，對不同情況的病人都能有合適的選擇，同時它的強(qiáng)支撐性，優(yōu)異顯影性，合適長度的親水涂層，以及鞘管頭端與擴(kuò)張器的平滑過渡，讓它在手術(shù)過程中有很好的表現(xiàn)，為手術(shù)器械的導(dǎo)入導(dǎo)出起到了良好作用，是常規(guī)下肢介入手術(shù)中非常值得推薦的一款長鞘。

巴泰醫(yī)療鶴泰導(dǎo)引鞘是集“導(dǎo)引導(dǎo)管”和“血管鞘”功能“2合1”產(chǎn)品；其管身采用中間層為不銹鋼螺旋設(shè)計的三層結(jié)構(gòu)且涂覆PVP親水涂層，使其具有優(yōu)異的抗折性、支撐性以及輸送性；創(chuàng)新的止血閥設(shè)計，有效減少漏血現(xiàn)象；楔形頭端柔軟且內(nèi)嵌不透射線標(biāo)記環(huán)，安全性兼具顯影性；更有多頭端，多尺寸，多長度供選擇，性能優(yōu)越！減少了手術(shù)步驟，讓介入手術(shù)更安全快捷，全方位滿足介入手術(shù)血管通路建立。